こんにちは。東京日本橋AQUA歯科・矯正歯科 包括CLINICです。
2026年10月13日から16日まで、パシフィコ横浜にて「第85回 日本矯正歯科学会学術大会」が開催されました。今回は日本矯正歯科学会の創立100周年を記念する大会で、「100年の煌めき、未来への飛翔」というテーマのもと、全国・海外から多くの矯正歯科医や研究者が集まりました。
この記念すべき大会で、当院院長の綿引淳一が講演の機会をいただきました。本日はその内容を、できるだけわかりやすくご紹介します。
講演のテーマ：「矯正治療」と「歯ぐき・骨」の関係
今回の講演の中心にあったのは、「矯正治療で歯を動かすとき、歯を支える歯ぐきや骨をどう守り、どう整えるか」というテーマです。
矯正治療というと、歯並びそのものに目が向きがちです。しかし、歯は歯ぐき（歯肉）と、その下にある骨（歯槽骨）によって支えられています。いわば歯にとっての「家」や「土台」にあたる部分です。講演ではこの土台のことを「ハウジング」と表現しました。
矯正治療と「歯ぐきが下がる」問題
矯正治療に伴って起こりうることのひとつに、「歯肉退縮（しにくたいしゅく）」、つまり歯ぐきが下がってしまう現象があります。
これまでの研究をまとめた報告（システマティックレビュー）では、特に下の前歯を唇側（外側）へ傾けるように動かしたケースで、歯ぐきの下がりが起こりやすく、程度も大きくなりやすいことが示されています。
その背景としては、次のような点が挙げられます。
- 歯ぐきや骨がもともと薄いタイプ（「薄い歯周組織フェノタイプ」と呼ばれます）であること
- 歯の根を覆う骨に、もともと裂け目のような部分（骨裂開）があること
- 骨の幅を越えるような方向へ歯を動かしてしまうこと
講演では、これらの根本にあるのは「ハウジング（土台）の不足」である、と整理しました。
特に日本人は、歯ぐきや骨が薄いタイプの方が多いといわれています。土台が十分でないところで、骨の外側へ歯を動かせば、歯ぐきが下がるのはある意味で自然な結果ともいえます。
見た目だけの問題ではありません
歯ぐきが下がることは、「歯が長く見える」といった見た目の問題として語られることが多いかもしれません。しかし、講演で強調したのは、問題はそれだけにとどまらないという点です。
土台が不足していると、治療後に歯並びを安定させる「保定」の成否にも影響します。さらに、歯を抜かずに治療する方法（非抜歯）や、歯列を広げる方法（歯列拡大）が選べるかどうか、つまり「矯正治療でどこまでできるか」という治療の適応範囲そのものを左右するのです。
まだ決まった「答え」がない分野
では、この土台不足にどう対応すればよいのでしょうか。
実はこの点については、現在のところ専門家の間でも一致した考え方（コンセンサス）はなく、「どの方法を、どのタイミングで行うか」を定めた国際的なガイドラインもまだありません。
講演では、既存の方法それぞれの特徴と課題を整理しました。
- 歯ぐきの移植（結合組織移植）：下がった歯ぐきを覆う方法として有効とされています。ただし、治り方は表面的な付着が主体で、歯と骨をつなぐ組織までしっかり再生することは少ないとされています。
- 歯周組織の再生療法：結果が安定しやすいとされているのは、骨の内側にできた欠損や、奥歯の根の分かれ目の部分などに限られており、表側の骨の裂け目（頬側の骨裂開）はもともとの適応外とされています。
- 骨を補う処置（GBR型の造成）：骨を造る材料が長く残ることで、骨の作り替え（リモデリング）が妨げられ、歯の移動が遅れたり、歯の根が短くなる（歯根吸収）原因になったりすることが指摘されています。
つまり、歯ぐきだけ、あるいは骨だけを補う方法では、矯正治療の場面にうまく合わない部分がある、というのが現状です。
「O-PRO」という新しい考え方
こうした課題に対して、綿引らのグループが提唱してきたのが「O-PRO（Optimized Periodontal Regeneration for Orthodontics）」です。日本語では「矯正治療に最適化された歯周組織再生療法」となります。
O-PROの最大の特徴は、再生のための処置を行う前に、まず歯を横方向へ動かしておく点にあります。この歯の動かし方を「LET（Lateral Extrusion Technique）」と呼んでいます。
流れをシンプルにまとめると、次のようになります。
- まず動かす：歯を移動させることで、骨が足りない部分の位置と形をはっきりさせる
- それから造る：性質（置き換わりやすさ）の異なる材料を使い分けて、土台を整える
- 矯正力で仕上げる：その後の矯正治療の力を利用して、最終的な形に仕上げていく
講演ではこれを、「骨を造ってから動かすのではなく、動かしてから造り、矯正力で仕上げる」という言葉で表現しました。従来の「先に土台を造ってから歯を動かす」という順番を見直した、発想の転換ともいえる考え方です。
国際的な共同研究による検証
O-PROは、ひとつの医院の中だけで完結した考え方ではありません。現在、以下の機関と国際共同研究チームを組織し、臨床（実際の治療）と基礎（研究室での研究）の両面から、その効果を検証しています。
- 昭和医科大学 歯科矯正学講座
- 東京科学大学 咬合機能矯正学分野
- フローニンゲン大学（オランダ）
- IORC（Interdisciplinary Orthodontics Research Center）
今回の講演では、こうした研究の一部をご紹介しました。
「包括的な歯科治療」における矯正歯科の役割
講演の締めくくりとしてお伝えしたのは、矯正歯科治療が「インターディシプリナリー治療」、つまり複数の専門分野が連携して行う包括的な治療の中で、どのような役割を果たせるか、という視点です。
歯並びを整えることは、見た目を整えるだけではなく、歯ぐきや骨といった歯の土台、そしてお口全体の健康と深く関わっています。矯正と歯周治療を組み合わせて考えることの大切さを、改めて多くの先生方と共有できる機会となりました。
当院の取り組みについて
当院は「矯正×歯周」の包括的な歯科治療に取り組むクリニックとして、日々の診療と並行して、研究活動にも力を入れています。学会での発表や国内外の大学との共同研究を通じて得られた知見を、今後も診療に生かしてまいります。
なお、歯ぐきや骨の状態、適した治療方法は患者様お一人おひとりで異なります。ご自身の歯並びや歯ぐきについて気になることがございましたら、どうぞお気軽にご相談ください。
当院は完全予約制です。ご予約はWEB予約またはお電話にて承っております。