矯正治療というと、「歯をきれいに並べる治療」というイメージを持たれている方が多いのではないでしょうか。もちろんそれは矯正治療の大切な目的の一つですが、近年では、歯並びだけでなく、歯を支える歯ぐきや骨、かみ合わせ、お口全体の機能まで含めて診ていく「包括的矯正治療」という考え方が広まっています。今回は、この包括的矯正治療について、一般的な知識としてご紹介します。
包括的矯正治療とは何か
包括的矯正治療とは、歯並びを整えることだけを目的とするのではなく、歯周組織(歯を支える歯ぐきや骨)の健康状態、かみ合わせ(咬合)の機能、場合によっては口腔筋機能(舌や唇の使い方)まで含めて総合的に評価し、複数の専門的な視点から治療計画を立てていく考え方を指します。
歯は、歯ぐきや歯を支える骨(歯槽骨)という土台の上に成り立っています。どれほど歯並びをきれいに整えても、その土台である歯周組織の状態が良くなければ、長期的に安定した状態を維持することは難しいとされています。逆に、歯周病の治療を行う際にも、歯並びやかみ合わせに大きな乱れがあると、汚れがたまりやすい部分ができたり、特定の歯に過度な力がかかり続けたりすることで、歯周病の管理が難しくなる場合があります。このように、矯正治療と歯周治療は互いに影響し合う関係にあるため、両方の視点を持って治療にあたることが重要だと考えられています。
なぜ「矯正」と「歯周治療」を分けずに考えるのか
従来、矯正歯科と歯周治療(歯周病科)は、それぞれ別の専門分野として発展してきた経緯があります。しかし実際の臨床では、歯周病によって歯を支える骨が失われている方が歯並びの乱れを抱えていたり、逆に歯並びの乱れが原因で歯磨きが行き届かず歯周病が進行しやすくなっていたりするなど、両者が密接に関連しているケースが数多くみられます。
例えば、歯周病が進行して歯を支える骨が減少している状態で、歯並びの乱れを放置していると、特定の歯に加わる力のバランスが崩れ、歯の動揺(ぐらつき)が進んでしまうことがあります。このような場合、単に歯周病の治療を行うだけでなく、かみ合わせのバランスを整えるために、限られた範囲で歯を動かす治療(矯正的な歯の移動)を組み合わせることで、歯にかかる力を分散させ、長期的な安定を図るという考え方があります。逆に、歯周組織の状態が十分に安定していない状態で通常の矯正治療を行うと、歯を支える骨への負担が大きくなる可能性があるため、事前に歯周治療を行い、土台を整えてから矯正治療に進むという順序が重要になる場合もあります。
このように、矯正治療と歯周治療を切り離さずに、一人の患者様のお口全体を一体のものとして捉え、必要な処置の優先順位や組み合わせ方を検討していくことが、包括的矯正治療の基本的な考え方です。
従来の矯正治療との違い
一般的に「矯正治療」というと、歯並びの見た目や歯列のスペースの過不足を改善することに主眼が置かれることが多く、検査の中心も歯並びとかみ合わせの状態が中心となる場合があります。もちろんこうしたアプローチでも多くのケースで良好な結果が得られますが、歯周組織の状態を十分に評価しないまま治療を進めると、治療中や治療後に歯ぐきの状態が悪化してしまったり、歯を支える骨の状態によっては想定通りに歯が動かなかったりすることがあると指摘されています。
包括的矯正治療では、治療開始前の時点で歯周組織の状態を詳しく把握し、必要な歯周治療を先行して行う、あるいは矯正治療と並行して行うことで、こうしたリスクを軽減しながら治療を進めていくことを目指します。特に、成人の方で歯周病の既往がある場合や、歯ぐきが下がる(歯肉退縮)傾向がみられる場合には、この視点がより重要になると考えられています。
精密な検査に基づく治療計画
包括的矯正治療では、治療を始める前の検査が特に重視されます。歯並びの状態を確認するための一般的な検査に加えて、歯周組織の状態を調べる歯周検査(歯ぐきの検査)、レントゲンやCTによる歯槽骨・歯根の状態の確認、かみ合わせの機能を評価するための咬合検査、必要に応じて顔貌のバランスを分析するセファロ(頭部X線規格写真)分析などを組み合わせ、多角的にお口の状態を評価していきます。
こうした精密な検査によって得られた情報をもとに、歯並びだけでなく、歯周組織の健康や咬合機能の安定まで見据えた治療計画を立てることが、包括的なアプローチの特徴です。どのような検査が必要か、どのような順序で治療を進めるかは、患者様お一人おひとりの口腔内の状態によって異なるため、担当医が個別に判断いたします。
治療の一般的な流れ
包括的矯正治療の進め方は症例によって異なりますが、一般的な流れとしては、まず精密検査によって歯並び・歯周組織・かみ合わせなどお口全体の状態を評価します。その結果をもとに、必要であれば歯周病の初期治療(歯石除去や炎症のコントロールなど)を行い、土台となる歯ぐきの状態を安定させます。土台が整った段階で、矯正装置を用いて歯を動かす治療を進めていきます。治療期間中も、歯周組織の状態を定期的に確認しながら、必要に応じて歯周治療を並行して行います。矯正治療が終了した後も、歯並びを安定させるための保定(リテーナーの使用)と、歯周組織の健康を維持するための定期的なメインテナンスを継続していくことが大切です。
この流れやそれぞれの期間は、あくまで一般的な例であり、実際の治療計画は患者様の口腔内の状態に応じて担当医が個別に立案いたします。
包括的なアプローチのメリットと留意点
包括的矯正治療のメリットとして、歯並びだけでなく歯周組織やかみ合わせの安定まで見据えた治療計画を立てられること、複数の問題を個別に治療するよりも全体の見通しを立てやすいこと、長期的な口腔内の健康維持につながりやすいと考えられていることなどが挙げられます。
一方で、検査項目が多くなる分、治療計画の立案に時間を要すること、歯周治療と矯正治療を組み合わせる場合には治療期間全体が長くなる可能性があることなど、留意すべき点もあります。また、費用については症例によって内容が大きく異なるため、この記事では具体的な金額には触れておりません。治療費に関する詳細は、検査結果をもとにしたご説明の際に個別にご案内いたします。
治療後のセルフケアと通院の重要性
包括的矯正治療によって歯並び・歯周組織・かみ合わせのバランスが整った後も、その状態を長期的に維持するためには、ご自宅でのセルフケアとクリニックでの定期的なメインテナンスの両方が欠かせません。矯正治療後は、歯が元の位置に戻ろうとする力が働くことがあるため、リテーナー(保定装置)を担当医の指示通りに使用することが重要です。
また、歯周組織の健康を維持するためには、日々の丁寧なブラッシングに加え、ご自身では取り除きにくい歯石や汚れを、定期的な通院によって専門的にケアしていくことが推奨されます。せっかく整えた歯並びとかみ合わせ、歯ぐきの状態を長く保っていただくためにも、治療終了後の通院間隔などについては、担当医の案内に従っていただければと思います。
当院の取り組み
当院、東京日本橋AQUA歯科・矯正歯科 包括CLINICは、矯正歯科と歯周治療を専門とし、両者を切り離さない包括的な歯科医療の提供を掲げています。院長は、咬合機能やセファロ分析等に関する国際的な共同研究チームの代表も務めており、臨床と研究の両面から、お口全体の健康と機能を見据えた治療を追求しています。
複数の専門医・スタッフが連携しながら、精密検査に基づいた治療計画をご提案することを大切にしており、マイクロスコープを用いた精密な処置にも対応しています。歯並びだけでなく、歯ぐきの状態やかみ合わせも含めてご相談されたい方は、ぜひ当院のカウンセリングをご利用ください。
よくいただくご質問
Q. 歯周病があっても矯正治療は受けられますか。
A. 歯周病の進行度によって対応は異なります。まずは歯周組織の状態を検査し、必要な治療を行って土台を安定させたうえで、矯正治療の可否や進め方を検討することが一般的です。詳しくは検査結果をもとに担当医からご説明いたします。
Q. 包括的矯正治療は年齢に関係なく受けられますか。
A. 成人の方でも、歯周組織の状態が安定していれば矯正治療を検討できる場合があります。年齢よりも、口腔内の状態が治療の可否を判断するうえで重要な要素となります。
Q. 治療期間はどのくらいかかりますか。
A. 歯周治療の要否や歯を動かす量など、症例によって大きく異なるため、一概にはお伝えできません。検査結果をもとに、個別に見通しをご説明いたします。
どのような方に向いているか
包括的矯正治療という考え方は、特定の年代や症状だけに限定されるものではありませんが、特に次のような状態にある方には、包括的な視点からの評価が重要になりやすいと考えられています。歯周病の既往がある方、歯ぐきが下がってきていると感じる方、成人になってから歯並びの乱れが気になり始めた方、過去に矯正治療を受けたものの歯並びが戻ってしまった経験がある方などです。
もっとも、実際にどのような検査・治療が必要かは、口腔内の状態を確認しなければ判断できません。この記事はあくまで一般的な傾向をご紹介するものであり、ご自身が該当するかどうかの判断は、必ず検査を受けたうえで担当医にご確認ください。
before
after
まとめ
包括的矯正治療とは、歯並びを整えることだけでなく、歯周組織の健康やかみ合わせの機能まで含めて総合的に評価し、治療計画を立てていく考え方です。矯正治療と歯周治療は互いに影響し合う関係にあるため、両方の視点を持って診ていくことが、長期的に安定した口腔内の健康につながると考えられています。治療の可否や進め方、期間、費用については、精密検査の結果をもとに担当医が個別にご説明いたしますので、歯並びやかみ合わせ、歯ぐきの状態が気になる方は、まずは当院のカウンセリングにお越しください。